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    中年的你,究竟有多油膩?

    2017-11-06

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       中年,不再是少年(騷年,總有一顆驛動的心)那樣易沖動、有闖勁,中年事業有成,中庸世故,不溫不火,波瀾不驚,應該是一個靜享秋天的景色的年齡段,除了偶然有被“大叔控”擦出火花的風險外,基本上就是一個守成的人生階段了??墒?,中年又是一個油膩的年齡了!

          有熱心人把油膩中年男的標準都羅列出來了,專供心里沒底的對號入座:

    日漸稀疏、不燙個蓬松或“地方支援中央”就蓋不住頂的頭發,油光錚亮的臉龐,越來越粗的腰身,可能是最直觀的“油膩”。

        但是,我們今天要說一說中年的另一種“油膩”,我們表面看不見的油膩——高脂血癥。

          “高脂血癥”系指血漿中脂質濃度超過正常范圍。人血中所含脂質包括膽固醇、甘油三脂、膽固醇脂、β-脂蛋白、磷脂、未脂化的脂肪酸等。當血清膽固醇超過正常值230毫克/100毫升,甘油三脂超過140毫克/100毫升,β-脂蛋白超過390毫克/100毫升以上時,即可稱之為高血脂癥。專業術語玩的就是高冷,一般人看不明白、記不住。但是看了這個定義,你至少明白,“高脂血癥”不是一個人在戰斗,是一伙人,有好幾個家族成員。 

        脂肪本是個對人體有用的東西,大概的說一下:

    1)是細胞膜的重要組成部分(磷脂),也是神經系統發育不可或缺的物質;

    2)人體重要的能量儲備物質(脂肪),挨餓時就有用了,饑荒年代肥人更有生存優勢;

    3)重要的生理調控物質(部分維生素是脂質或脂溶性的);

    4)為人體提供保護(物理保護,防寒),肥人更抗凍、抗揍;

    5)生物代謝的重要中間物質(可以轉化為糖類,蛋白質,為生命活動提供物質基礎),就像石油、電力,什么生產活動都離不開。      

           這么說起來,適當的“油膩”的可以接受,也是必要的。人體的新陳代謝需要不斷地吸收、合成脂質物質。

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       但是,油膩過頭就不是好事了。我們把人體脂質物質簡化一下,說一說常見的幾個血漿“油膩”家族成員:


    甘油三酯    

        再重述一遍:脂質物質對于人體是有用的物質。

          甘油三酯就是機體儲存能量及氧化供能的重要形式,肝、脂肪組織、小腸是甘油三酯合成的重要場所,以肝的合成能力最強(小心“肝”是很必要的)。這個化工廠工序很復雜,我們就別管那具體過程了。合成甘油三酯原材料甘油及脂肪酸主要由葡萄糖代謝提供(所以不要相信:不吃油膩的東西血脂就不會高)。甘油三酯是有兄弟的人:甘油一酯,在小腸粘膜細胞和脂肪酸合成甘油三酯;甘油二酯,在肝細胞和脂肪細胞途徑合成甘油三酯,其中脂肪細胞缺乏甘油激酶不能利用游離甘油,就需要利用葡萄糖代謝(又是糖)提供的3-磷酸甘油?;し磻軓碗s,再解說就傷腦細胞了,就此打住。

          合成后的甘油三酯要與載脂蛋白、膽固醇等結合成極低密度脂蛋白,進入血液運到肝臟以外的組織儲存,在人體需要時加以利用(供應能量、合成物質)。脂肪細胞是機體合成及儲存脂肪的倉庫,必須得承認,肥肉多的人“油膩”是要多一些。若肝合成的甘油三酯太多了,不能完全轉運出去,外邊也沒地方可存了,那就留會在肝臟里形成脂肪肝,所以有脂肪肝的人,也毫無疑問“油膩”了。

     

    膽固醇

    膽固醇幾乎在全身各組織均可合成,肝是主要場所。合成過程仍然是個復雜的化工工程,我們只需要簡略地知道分為:甲羥戊酸(MVA)的合成、鯊烯的合成、膽固醇的合成三個過程。具體化學反應略去不表。

    膽固醇合成有什么用呢?

    1.轉化為膽汁酸,這是膽固醇在體內代謝的主要去路。

    2.轉化為固醇類激素,膽固醇是腎上腺皮質、卵巢等合成類固醇激素的原料,此種激素包括糖皮質激素性激素。

    3.轉化為7-脫氫膽固醇,在皮膚,膽固醇被氧化為7-脫氫膽固醇,再經紫外光照射轉變為VitD3?;罨疺itD3是鈣吸收必不可少的物質。

     

    血漿脂蛋白

       血漿脂蛋白主要由蛋白質、甘油三酯、磷脂、膽固醇及其酯組成。包括乳糜微粒、極低密度脂蛋白(VLDL)、低密度脂蛋白(LDL)和高密度脂蛋白(HDL)。通?;瀱紊夏隳芸吹降挠校?/span>

        1、極低密度脂蛋白(VLDL):是運輸內源性甘油三酯的主要形式。具體地說就是肝細胞及小腸粘膜細胞自身合成的甘油三酯與載脂蛋白、膽固醇等形成VLDL(像文件打個壓縮包一樣),分泌進入血液中,在肝外組織脂肪酶作用下再水解(解壓縮)、生物利用。

        2、低密度脂蛋白(LDL)

        上述的壓縮包VLDL在肝外組織中解壓縮了,其中有一個成分就是LDL,它是轉運肝合成的內源性膽固醇的主要形式。肝是降解LDL的主要器官,肝及其他組織細胞膜表面存在LDL受體,像鮮花吸引著蜜蜂一樣把LDL攝取過來,再分解利用,此外,血漿中的LDL還可被單核吞噬細胞系統清除。因此,在正常的生理狀態下,適當的VLDL文件解壓縮再利用是不會“油膩”的,但是當文件堆積如山的時候,就只有堆積成“油膩”了。

        3、高密度脂蛋白(HDL)

        HDL是個好同志!主要作用是逆向轉運膽固醇,將膽固醇從肝外組織轉運到肝代謝。新生HDL釋放入血后經系列轉化,將體內膽固醇及其酯不斷從CM(乳糜微粒,簡單說就是血中飄著的油花,是脂質物質組成的大分子物質)、VLDL轉入HDL,新生HDL變為成熟HDL,肝細胞膜的HDL受體也像鮮花吸引蜜蜂一樣把HDL攝取過來,將其中的膽固醇合成膽汁酸或通過膽汁排出體外,如此可將外周組織中衰老細胞膜中的膽固醇轉運至肝代謝并排出體外。這是上帝在“油膩”家族中安排的一個臥底,幫助人體合理脂質代謝的。

        血脂高于正常人上限即為“高脂血癥”,表現為甘油三脂、膽固醇含量升高,化驗單上可以看到脂蛋白、CM、VLDL、LD升高,但HDL一般不增加。

        血液內的“油膩”——高脂血癥,帶來的后果就是動脈粥樣硬化(atherosclerosis,AS),這是冠心病、腦梗死、外周血管病的主要原因。其特點是受累動脈病變從內膜開始,一般先有脂質和復合糖類積聚、出血及血栓形成,進而纖維組織增生及鈣質沉著,并有動脈中層的逐漸蛻變和鈣化,導致動脈壁增厚變硬、血管腔狹窄。由于在動脈內膜積聚的脂質外觀呈黃色粥樣,因此稱為動脈粥樣硬化。這個過程就像家裝時在墻上刷涂料,合適的涂層光滑、漂亮,但是如果有個傻缺的涂料工不斷地在同一個地方一層又一層地刷墻,就會使墻皮不斷增厚、脫落,如果血管內壁是這樣的情景,那就會造成活動性栓子脫落、阻礙血流形成血管堵塞,這就是心肌梗塞、腦梗塞形成的機制。此外,高血脂癥還可導致脂肪肝、肝硬化、膽石癥、胰腺炎、眼底出血、失明、周圍血管疾病、跛行、高尿酸血癥。

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        高脂血癥對身體的損害是隱匿、逐漸、進行性和全身性的。因為沒有癥狀而被大多數“油膩中年男”和“油膩中年女”忽略。它的直接損害是加速全身動脈粥樣硬化,因為全身的重要器官都要依靠動脈供血、供氧,一旦動脈被粥樣斑塊堵塞,就會導致嚴重后果。高血脂癥是腦卒中、冠心病、心肌梗死、心臟猝死獨立而重要的危險因素。也是促進高血壓、糖耐量異常、糖尿病的一個重要危險因素。

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        因此,中年的“油膩”,與其去關注禿頂、肥腰、松弛等外在的“油膩”,不如花點心思關注自己血中的“油膩”。

        中年的你,究竟有多油膩,查一個血液生化就知道了。


    作者:海南省第三人民醫院神經外科

        李鋼主任醫師 醫學博士


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