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    急性心?!案吣堋鳖A警信號,千萬要抓??!

    2020-11-12

    有一種病,來勢兇猛,死亡率極高,被稱為“頭號健康殺手”,就是急性心肌梗死。如果不及時處理,血管完全閉塞,心肌細胞持續性地缺血缺氧,患者就會發生急性心肌梗死。

    我們常把心臟比作一個“四居室”,包括左心房、右心房和左心室、右心室。而冠狀動脈,就是負責給這“四居室”供給血液的主要管道。

    如果病人存在血脂異常、高血壓、糖尿病、吸煙、年齡以及家族病史等多種危險因素,血管里的血液就會出現變化,就像水管壁出現水垢一樣,容易導致動脈粥樣硬化斑塊,造成血管狹窄,引起心肌缺血、缺氧或壞死--這就是冠心病。

    要注意,這些動脈粥樣硬化斑塊在有些患者身上并不“老實”。它們容易破裂、糜爛或出血,形成血栓,繼發性地引起血小板聚集,堵塞血管,從而引起嚴重的心肌缺血。

    只要我們及時識別出這些心肌缺血時的癥狀,盡早接受治療,就有可能跑在心梗前面。

    警惕第一次的心絞痛

    其實,血管病變的狹窄程度、部位不同,或者說冠脈痙攣的程度不同,心肌缺血所呈現的癥狀也不一樣。

    管腔狹窄不嚴重時,心肌供血一般不受影響,所以癥狀也不太明顯。但如果狹窄達到一定程度(一般是70%以上,部分血管可能在50%以上), 雖然靜止休息時心肌供血不受影響, 但在一些誘因下(比如運動、心動過速或激動時),心臟耗氧量增加,可暫時引起心肌供血不足。 

    患者會出現前胸陣發性、壓榨性疼痛,疼痛主要位于胸骨后部,可放射至心前區與左上肢。這也就是我們常說的心絞痛。

    不過這種疼痛持續時間不長,一般在幾分鐘左右,通過休息或用硝酸酯制劑(如硝酸甘油)后就會消失。

    但要警惕,如果我們既往從未出現過這種癥狀,但在某天第一次出現這種所謂的心絞痛癥狀,那就是危險的信號。

    因為第一次出現的心絞痛,一般是不穩定的,可能在短期進展為急性心梗。

    除此之外,我們的心肌如果缺血嚴重,身體警報級別會持續拉高,癥狀也會相應表現得更為嚴重,這時也要高度警惕:

    1.嚴重心絞痛突然發作。

    2.原有的心絞痛性質改變,如頻率增加、劇烈程度增加、持續時間延長;或誘因不明顯,多在安靜休息時發作,含服硝酸甘油療效差。

    3.疼痛時伴有大汗、惡心、嘔吐、心律失常、低血壓等。

    那些意想不到的非典型癥狀

    還有約20%~33%的急性心?;颊哂胁坏湫拖日装Y狀,容易被忽視。

     

    有些患者無典型胸痛,只表現為下頜痛、牙痛、右上肢疼痛、后背疼痛、上腹痛,甚至出現乏力、心慌、煩躁、咳嗽、惡心、嘔吐癥狀。

    為什么心梗會有這些非典型先兆癥狀呢?

    原因比較復雜。就拿腹痛為例,我們的下壁心肌位于心臟膈面,當下壁心肌細胞嚴重缺血缺氧時,膈肌受到膈神經刺激,導致反射性肌痙攣,會出現不同程度的上腹部肌肉緊張、牽拉痛或呃逆等表現。

    再比如牙痛、咽痛,是因為心肌缺血缺氧產生的酸代謝產物,刺激了心交感神經傳入纖維, 痛覺可向第2頸椎~T10胸椎對應的部位放射, 產生左肩、背部疼痛, 放射至下頜咽部時引起類似牙痛的癥狀。 

    那是不是只要這些部位感到疼痛,就要立刻警惕急性心梗呢?

    我們需要警惕,但也不能反應過度。

    首先,心肌缺血引起的疼痛大多呈放射性和廣泛性。所以即便是其他部位的疼痛,也不會單純只是某一點的疼痛,大多數患者可能同時伴有胸部不適、呼吸困難或胸部悶壓感。

    其次,這些非典型癥狀發作持續幾分鐘或十幾分鐘,就需要高度重視了。但如果癥狀已經持續了好幾天,那問題就不大。因為如果真的是心肌梗死,癥狀不會持續那么久。

    再有,如果是心肌缺血引起的癥狀,由于運動會加劇這些疼痛,出于自我保護,患者在癥狀出現時,自然會降低活動量。如果癥狀在活動后減輕,自然不像心肌缺血。

    注意!識別這些信號可救命

    一旦我們能夠確定或高度懷疑自己或家人有急性心梗的先兆癥狀,不管是典型還是非典型,一定要及早就醫,尋求醫生的幫助。

    特別警惕!

    如果你有以下癥狀,千萬不能有任何拖延猶豫,必須立即就醫,因為你可能已經發生急性心梗!

    當我們的血管完全閉塞,心肌細胞持續性地缺血缺氧開始壞死時,絕大多數人的身體都會發出信號(女性、糖尿病患者和老年患者有時癥狀不典型):

    1.胸痛為壓迫性、緊縮性、燒灼感、刀割樣或沉重感。

    2.無法解釋的上腹痛或腹脹。

    3.放射至頸部、下頜、肩部、背部、左臂或雙上臂。

    4.“燒心”,胸部不適伴惡心和 (或) 嘔吐。

    5.伴持續性氣短或呼吸困難。

    6.伴無力、眩暈、頭暈或意識喪失。

    7.伴大汗。

    注意,急性心梗最典型的癥狀是劇烈而持久的胸骨后疼痛,即便休息及使用硝酸酯類藥物也不能完全緩解。這時,必須抓緊時間立即去醫院,千萬不能掉以輕心。

    最后要強調的是,以上這些急性心梗的知識對于我們,對于我們年邁的父母,都十分重要。請一定記牢!

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