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    體檢查出脂肪肝,可別不當回事!

    2019-12-19

         

       大家口中的脂肪肝,是廣義上的脂肪肝。從專業角度上來說,全名叫非酒精性脂肪性肝?。∟onalcoholic fatty liver disease,NAFLD )。它已成為我國第一大慢性肝病,也是體檢時發現肝臟生物化學指標異常的首要原因。

      按照嚴重程度,國際上將NAFLD依次分類為四類:單純性脂肪肝、脂肪性肝、NAFLD相關肝纖維化、肝硬化。

      單純性脂肪肝是最輕的一種,表現為B超或磁共振提示脂肪肝,但肝功能指標基本正常。在此基礎上進展,當肝臟出現炎癥,則進入脂肪性肝炎期,表現為肝酶升高,主要是丙氨酸氨基轉移酶(ALT)和γ谷氨酰轉肽酶(GGT)的異常。這時如果不加以控制,病情持續進展,則逐漸進入NAFLD相關肝纖維化和肝硬化階段。

      要特別注意的是,炎癥和纖維化的發生是同步的。只不過早期,由于纖維化程度較輕,普通的B超或CT無法判斷,需要經過一段較長時間的病變積累,才會出現臨床上可見的肝纖維化和肝硬化。

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      從單純性脂肪肝到脂肪性肝炎的階段,因為兩者的10-20年肝硬化發生率明顯不同,需引起足夠重視,盡早干預。所以患了非酒精性脂肪肝要引起足夠重視!

    哪類人易得非酒精性脂肪肝?

      首先,需要明確,肝脂肪化程度不完全與體重相關。也就是說“胖子”和“瘦子”都可能患上非酒精性脂肪肝。

    1.肥胖和超重者:沒事吃吃喝喝,還熱衷高糖、高脂等高熱量食物的朋友,另外,還秉承“能不動就不動”的生活理念,出去運動一下要做足半小時的思想工作(最后還是不去了,太晚了)。這部分人群,非酒精性脂肪肝君表示特別喜歡。

    2.減肥不合理或偏食的人群:過度節食、過度偏食(例如只吃水果)或長期吃素,會導致必需營養素缺乏,激發體內脂肪代謝紊亂,也會發生營養不良性脂肪肝。

    3.代謝異常的“瘦子”:較瘦的患者多合并胰島素抵抗和體脂分布異常,其代謝綜合征即高血壓、高血糖、血脂異常和腹型肥胖的罹患率和“胖子”幾乎沒有差別。

    4.男性:男性患者發生晚期纖維化的風險遠高于女性,推測可能與雌激素有關。

    如何逆轉?

      目前,國內外尚無針對NAFLD的特效藥,治療NAFLD仍以改善生活方式為主。

      肥胖患者主要是減重,瘦人則改善代謝。但是,這必須是個持久的過程,很多人都是一段時間內心血來潮,又是節食又是鍛煉,剛有好轉就回到老樣子,此時脂肪肝反彈甚至比之前還嚴重的情況也很常見。

    1.飲食習慣調整:少吃入手。適當控制膳食熱量攝入,建議每日減少500 ~ 1000 kcal熱量。(500kcal是什么概念?相當于兩個炸雞腿或者一個大漢堡。)調整膳食結構。限制含糖飲料、糕點和深加工精致食品(零食能免就免),增加全谷類食物、ω-3 脂肪酸(深海魚中含量高)以及膳食纖維(蔬菜水果中含量高)攝入。吃飯定時。一日三餐定時適量,嚴格控制晚餐的熱量和晚餐后進食行為。

    2.堅持運動:建議喜歡什么運動就去做哪項運動,比如快走、慢跑、游泳、騎車等。

    中等量有氧運動 30 min, 每周5次

    或高強度有氧運動 20 min,每周3次

    同時做 8 —10 組阻抗訓練,每周 2 次

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    運動貴在堅持,只要堅持一個月就可以初步養成習慣。肝活組織檢查證實,單純性脂肪肝患者僅需通過飲食指導、體育鍛煉,就可以減輕肝臟脂肪沉積。對非酒精性脂肪性肝,特別是合并顯著肝纖維化患者,則需應用保肝藥物治療。所以體檢發現非酒精性脂肪肝后,要及時就醫,遵醫囑治療。

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