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    健康三亞丨懷孕時用藥,要注意這些

    2019-11-07

    一、孕婦在發現甲狀腺低下時,是不是必須要終止妊娠?

    孕婦在圍產氣檢查時,很多會碰到甲狀腺功能減退,都很緊張,因為覺得懷孕了促甲狀腺素(TSH)低,小孩子可能有影響。但建議不要緊張,要根據TSH的水平以及整個檢測圍產期胎兒在子宮內發育的情況判定。所以不能一旦發現臨床甲減或者孕婦懷孕后發現臨床甲減,就立刻停止妊娠。應及時給予干預,根據促甲狀腺素水平判斷補充優甲樂的量。

    二、懷孕后是不是照了X射線就不能要孩子了?

    醫療輻射存在一定的危害,盡管這種危害小到我們根本感覺不到,但輻射尊在累計效應,還是要盡可能少的接觸醫療輻射。備孕女性,懷孕3個月的女性,以及兒童等特殊群體,應少接觸或根本不接觸放射檢查。懷孕3個月以后,如果病情確實需要通過放射性檢查,還是可以做好保護促使后檢查的。

    三、影響妊娠用藥的安全因素有哪些?

     影響妊娠用藥安全因素有:

    1、藥物在孕婦體內的藥動學特點。

    2、藥物在胎盤的轉運及代謝。

    3、藥物在胎兒體內的藥動學特點。

    4、用藥時的胎齡。

    四、藥物在孕媽媽體內的藥動學特點有哪些?

    藥物在孕媽媽體內的藥動學特點:

    1、吸收:胃酸分泌下降,胃腸蠕動減慢,胃排空時間延長,口服藥物吸收峰下降。

    2、血漿容量上升,血藥濃度下降,游離藥物上升,用藥效率上升。

    3、代謝:肝臟負擔上升,藥物清除代謝下降。

    4、腎血流量上升,腎小球濾過率上升,主要經腎排泄的藥物排泄上升。

    五、用藥時胎齡的影響是怎樣的?

    1、受精后2周內,藥物對胚胎是“全”或“無”式影響。

    2、受精后3-8周內,胚胎器官分化發育階段,胚胎開始定向發育。有害藥物作用后,即可產生形態上的異常而形成畸形,稱為“致畸高敏感期”。

    3、受精后9周至足月,胎兒生長、器官發育、功能完善階段:神經系統、生殖系統和牙齒仍繼續分化。受到有害藥物作用后,易使胎兒受損,還可表現為胎兒生長受限、低出生體重、功能行為異常、早產率增加等。

    六、妊娠期用藥應注意哪點?

    1、關注生育年齡:注意月經是否過期,詢問病史。

    2、急、慢性疾病的患者,應在孕前進行治療,孕婦患病則應及時明確診斷,給于合理治療。

    3、必須用藥時,盡早選擇對胎兒無損害或影響小的藥物,可參考FDA妊娠藥物分級標準用藥。

    4、根據孕周大小即胎齡考慮用藥,妊娠12周內盡量不用藥。

    5、盡量降低藥物可能的損害程度。一般從調節用藥劑量著手。

    6、避免聯合用藥,選“老藥”。

     

     

             作者:王超(三亞中心醫院醫改辦副主任,藥學部臨床藥師。主管藥師,執業藥師,畢業于哈爾濱醫科大學藥理學碩士,從事藥學工作六年。海南省醫學會臨床藥學委員會委員,發表中文核心期刊四篇。擅長妊娠期用藥指導,慢性病用藥指導,抗菌藥物用藥指導等)。

     

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